示談書(交通事故傷害)ひな型サンプル



 加害者              と、被害者              とは、
下記の交通事故につき、次のとおり示談した。





  交通事故の表示
    事故の日時    年   月   日   時  分頃
    事故の場所  (住所)
    加害車両   (車種)
           (登録番号)
    事故の概要


第1条(賠償金)
   加害者は、被害者に対し、上記交通事故の損害賠償として、つぎの賠償金の支払義
  務があることを認める。
    1 治療・治療関係費金額
                年  月  日現在 金       円
    2 休業補償    金        円也
    3 慰謝料      金        円也
第2条(支払い)
   加害者は、被害者に対し、前条の賠償金を次のとおり支払う。
    1 治療費は、今後発生するものも含め、加害者が直接医療機関に支払う。


―――――――すみません。お見せできるのは以上です。―――――――


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